Temporo Mandibular Joint Disorder

Semenjak saya berkawat gigi, semakin banyak yang menanyakan alasan saya memakainya. Maklum lah, sekarang ini banyak orang yang memakai kawat gigi hanya sekedar gaya-gayaan saja. Padahal gigi mereka baik-baik saja, bahkan ada yang memasang kawat gigi di mantri, bukan di Orthodentist (dokter spesialis kawat gigi).

Dari pertanyaan banyak teman itu, saya jadi ingin menuliskan penyakit yang saya derita sehingga saya diharuskan memakai kawat gigi. Dengan harapan, pembaca tulisan saya ini yang memiliki keluhan serupa bisa cepat-cepat menangani keluhan mereka.

Penyakit saya disebut sebagai Temporo Mandibular Joint (TMJ) Disorder. Istilah ini umum yang mencakup peradangan akut/kronis dari sendi Temporo Mandibular. Sendi Temporo Mandibular ini adalah sendi penghubung tulang rahang bawah (mandibular) dengan tempurung otak. Gambarnya ada di bawah ini:

Gambar dari sini 

Gejala awal yang saya alami adalah rasa sakit migrain yang hampir setiap hari saya alami saat saya duduk di bangku kelas 1 SMA. Dua tahun kemudian, migrain di kepala saya semakin sering saya alami, dan rasa sakitnya pun semakin parah.

Saking rasa sakit itu sudah tidak tertahankan lagi, saya sering meminum Pondstan sampai 3 kali sehari. Padahal Pondstan terkenal sebagai obat keras, yang akan berefek buruk apabila terlalu banyak dikonsumsi.

Sakit kepala yang saya alami itu sering datang secara tiba-tiba. Misalnya saja saat saya sedang menyetir mobil, tiba-tiba saya migrain dan pandangan saya kabur. Dengan susah payah, saya harus meminggirkan mobil sambil tetap harus memperhatikan kendaraan lain yang sedang melaju cepat.

Sejak saat itu, saya mulai ketakutan. Saya dan Ibu mulai mendatangi banyak dokter. Mulai dari dokter umum, dokter penyakit dalam, dan berbagai tes darah serta rontgen saya jalani, tapi hasilnya semua normal saja.

Sampai pada suatu saat saya datang ke dokter gigi Rendi yang waktu itu masih praktek di daerah Pasopati Bandung. Waktu itu kedatangan saya hanya untuk menambal gigi dan membersihkan karang gigi. Namun, perbincangan kami berlanjut pada keluhan migrain berkepanjangan saya.

Mendengar keluhan saya tentang sakit di kepala, rahang, pundak, dan leher itu, beliau menemukan persamaan dengan orang yang menderita penyakit Temporo Mandibular Joint (TMJ) Disorder. Kebetulan sekali, ipar dokter Rendi adalah dokter spesialis TMJ. Menurut pengetahuan dr. Rendi, tidak banyak dokter gigi spesialis TMJ di Indonesia. Di Bandung sendiri saat itu hanya ada 2 orang saja, salah satunya ipar drg. Rendi, yaitu drg. Rasmi, sp.TMJ. Akhirnya beliau memberikan alamat praktek drg. Rasmi dan menyarankan saya untuk konsultasi ke beliau.

Tidak seperti dokter gigi pada umumnya, pemeriksaan pasien TMJ tidak mengharuskan kita duduk telentang di kursi pasien. Pertama-tama, dgr. Rasmi menanyakan keluhan saya dan berapa lama saya sudah mengalami rasa sakit itu. Lalu mulai memeriksa postur badan saya, menyuruh saya untuk berjalan santai dari satu sisi ke sisi lain ruang prakteknya, lalu menyatakan bahwa postur badan saya miring ke arah kanan.

Beliau juga bisa melihat kelainan yang ada di postur tubuh saya melalui posisi kepala saat sedang serius memperhatikan penjelasan beliau mengenai TMJ Disorder. Memang kebiasaan saya saat sedang serius mendengarkan orang lain itu posisi kepala saya agak miring ke arah kanan.

Menurut drg. Rasmi, hal ini berkaitan dengan otot dan sendi sebelah kanan yang mengkerut karena sering mengalami beban berat, seperti memanggul tas, atau menumpu leher dengan tangan kanan saya. Bila kondisi ini berlangsung terus-menerus, maka lama-kelamaan otot dan sendi sebelah kanan saya akan memendek, dan otot serta sendi sebelah kiri menjadi memanjang karena tarikan beban yang ada di sebelah kanan tubuh saya.

 Setelah bertahun-tahun bertahan dengan kebiasaan buruk saya di atas, tanpa disadari tulang rahang bawah saya sudah bergeser ke arah kanan. Kalau saya meletakan kedua telapak tangan saya di kedua bagian pipi (persis di sebelah kuping) saya, saya akan merasakan ada tonjolan di pipi bagian kanan. Tonjolan tersebut adalah tulang rahang bagian bawah yang sudah keluar dari sendi penghubung.

Dokter Rasmi memberikan dua alternatif untuk mengobati rasa sakit yang saya alami akibat TMJ ini:

Alternatif pertama, rahang saya akan dioperasi, lalu letak tulang rahang bagian bawah akan dikembalikan ke posisi yang seharusnya. Operasi ini disebut orthognathic surgery.  Namun hal ini beresiko tinggi. Karena di area Temporo Mandibular terdapat banyak sekali saraf yang terhubung ke otak.

Before & After Orthognathic Surgery

Sesudah Orthognathic Surgery

Alternatif kedua, saya akan dibimbing untuk mengobati penyakit ini dari aspek sosio-psikologi saya. Artinya, saya diharuskan untuk mengubah semua kebiasaan yang menyebabkan rasa sakit di bagian kepala, pundak, leher dan punggung. Secara psikologisnya, saya juga diharuskan untuk mengurangi hal-hal yang dapat menyebabkan saya stress hingga terjadi banyak tekanan di bagian rahang.

Dokter Rasmi tidak menyarankan alternatif pertama. Beliau menyarankan saya untuk mengubah kebiasaan saya. Mulai dari cara berjalan, posisi duduk, cara makan, cara memanggul tas/beban di pundak. Pola tidur, olahraga, dan makan saya pun harus dijaga. Saya diharuskan untuk tidur tidak terlalu larut malam. Hal ini sulit sekali, karena sejak di bangku SMP saya sudah terbiasa tidur di atas jam 11 malam. Saya tidak diperbolehkan berpangku dagu, makan permen karet, makan makanan yang terlalu keras, dan masih banyak lagi lainnya.

Hal yang sangat sulit lainnya adalah, saya diharuskan bercerita tentang semua masalah saya. Sekecil apapun itu saya tidak boleh sampai memendamnya sendirian. Ini yang menjadi kendala besar untuk saya. Saya tidak pernah membicarakan masalah pribadi saya ke orang lain, apalagi ke keluarga. Sahabat saya pun tidak tahu semua masalah yang sedang saya alami.

Menurut dokter Rasmi, hal ini yang memicu rasa sakit itu timbul. Karena saya memiliki bruchism (akan dibahas lain kali di artikel selanjutnya) maka penyebab utama Bruchism itu adalah stress dan kelelahan. Penyebab lainnya adalah karena struktur gigi deep bite atau gigitan dalam. Deep bite adalah kondisi gigi bagian depan atas yang menutup 3/4 atau lebih gigi bagian bawah.

Deep Bite

Gambar di atas bukan gambar gigi saya, tapi kurang lebih kondisi gigi saya dulu seperti itu. Kondisi gigi seperti ini menyebabkan malocclusion, di mana kondisi lengkungan gigi atas dan bawah tidak selaras. Hal ini juga salah satu yang menyebabkan tekanan pada sendi Temporo Mandibular.

Nah, malocclusion ini lah yang menyebabkan saya harus memakai kawat gigi. Struktur gigi deep bite saya akan diperbaiki, sehingga antara gigi atas dan gigi bawah bisa saling mengunci. Karena menurut dokter orthodentist saya, kondisi gigi yang baik adalah ketika kita mengatupkan gigi atas dan bawah kita, keduanya akan saling mengunci.

Bagaimana pun, sedikit demi sedikit saya sudah mengubah semua kebiasaan dan pola hidup saya. Kalau pun saya melanggar, saya sudah siap untuk menerima rasa sakitnya (migrain, sakit pundak & punggung, dll). Dan dengan mengubah aspek sosio-psikologis saya, rasa sakit tersebut berangsur-angsur hilang.

Saya sendiri sudah menjalani perawatan orthodentist sejak Februari 2007 (sekitar 4,5 tahun). Kondisi struktur gigi sudah membaik, migrain sudah sangat jarang saya rasakan. Kalau pun saya terkena migrain, rasanya tidak separah 4 tahun yang lalu. Semoga saja saya bisa lekas sembuh supaya tidak harus menjalani orthognathic surgery.

Semoga bermanfaat! 🙂